荒僻的阑尾粘液性肿瘤，进展出初级别阑尾粘液性肿瘤的结构特征，但含有恶性上皮细胞。出于分期场所，这些高等别黏液性肿瘤被平日以为止境于腺癌，因为它们很可能出现区域淋讨好或腹膜改换。然而涩涩爱，这一假定并莫得得回可靠数据的救援。确实通盘形容高等别阑尾粘液性肿瘤侵袭性行径的答复齐包括阑尾壁壅塞性浸润性滋长的病例，这些病例最佳归类为高等别侵袭性腺癌。
与初级别阑尾黏液性肿瘤访佛，高等别病变进展为阑尾推广，固有层减少，肌壁纤维化，阑尾壁组织分层迁延。肿瘤性上皮环周增殖，波澜状升沉。常见复杂的结构颠倒，包括微乳头结构和肿瘤上皮簇。凭证界说，肿瘤细胞进展出高等别细胞学颠倒，细胞核增大，体式不章程，染色质不均匀，核仁隆起。有丝分辨活性和坏死的细胞碎屑无庸赘述。高等别病变平日有KRAS和GNAS的突变，访佛于初级别阑尾粘液性肿瘤，但TP53（44%）和/或ATM（22%）突变也平日存在。
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高等别黏液性肿瘤进展为环周滋长，伴有肌壁改变，使肌壁的组织分层迁延不清（A）。肿瘤性上皮的“憩室样”突起被纤维化包围（B）。微乳头和成群拥堵的肿瘤性细胞簇线路极性丧失（C），以及细胞核增大和细胞坏死（D）。
黏液腺癌
当阑尾粘液性肿瘤呈浸润性生万古，不应试虑初级别或高等别阑尾粘液性肿瘤的会诊，此类病例平日归类为腺癌。侵袭性黏液腺癌可与不同类型的先行者病变相关，包括黏液性肿瘤、肠型腺瘤、锯齿状病变和杯状细胞腺癌。WHO主意对阑尾腺癌遴荐三级分级系统，访佛于腹膜假粘液瘤的分级系统。具有丰富粘液和初级别细胞学特征的少细胞肿瘤归为G1类。平分化（G2）腺癌访佛于胃肠说念的传统粘液腺癌，而低分化（G3）腺癌含有印戒细胞。
凭证逻辑，阑尾中的肿瘤应该用访佛于腹膜中模式通常的奉陪疾病的术语进行象征，况兼该术语应该反应疾病的生物学风险。然而，一些作家坚抓以为，腹膜疾病（即粘液腺癌）应孤苦于阑尾（即初级别阑尾粘液性肿瘤）进行分类，概况它们之间没相关系。WHO最新版的《消化系统肿瘤分类》并莫得匡助通晓这个问题。其作家将G1类保留为初级别阑尾粘液性肿瘤，似乎深远它们是需要分级的恶性肿瘤，但彰着不肯意将其象征为初级别腺癌。
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最近提倡的WHO圭臬将初级别阑尾粘液性肿瘤（A）归类为G1肿瘤，但莫得荒芜阐发高分化腺癌，这些腺癌呈浸润性滋长，粘液池短少细胞（B）；咱们将这两种肿瘤类型归为G1类。由包含肿瘤细胞簇（D）的小的、不章程浸润性粘液池（C）构成的肿瘤归类为G2肿瘤。由粘液池内的印戒细胞（E）构成的高等别肿瘤或浸润组织（F）被以为是G3肿瘤。详确，后一种病例平日开头于杯状细胞腺癌、肠型腺瘤或锯齿状阑尾肿瘤，而不是粘液性病变。
咱们倾向于对阑尾和腹膜同期发生的肿瘤遴荐通常的定名。咱们将通盘伴阑尾外上皮的初级别黏液性肿瘤归类为初级别（G1）腺癌，无论推挤性或侵袭性浸润。举例，初级别黏液性肿瘤，在阑尾中进展出“憩室样”滋长，并伴有访佛的腹膜疾病，可归类为初级别黏液腺癌。这种情况下的要道问题不是阑尾肿瘤的分类，而是腹膜疾病的分级。
Am J Surg Pathol 2022;46:e27–e42 涩涩爱
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