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嵌甲症是一种常见的足部疾病，常累及拇趾内侧或外侧周围的软组织，导致难熬。Winograd时刻是营救脚趾甲内生最常用的手术递次之一。切除患侧部分船面、甲襞和近端甲基质，竣事根治性切除。然而，近端甲基质是基质的发情切肌腱的结尾。在手术经过中，它的豪情和质量与周围的软组织无法别离。此外，使用传统的梭形切除术很难充分泄露近端甲基质根。偶而，这导致部分甲根不成绝对切除，以至在梭形切除的结尾可能会造成甲刺。

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注：Winograd递次的评释连云港市第一东说念主民病院及苏州大学从属无锡第9病院的骨科医师在“Foot and Ankle Surgery”杂志发表著述“A novel modified Winograd surgical tricks and tips with a “bird flap” for the treatment of ingrown toenails”著述，先容一种外科时刻，术中可充分探索指甲生发基质，称之为“鸟皮瓣“。

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使手术泄露更领悟，手术更透顶，这种递次的优点是既能充分泄露甲根，使外侧壁近段甲阻绝对切除，又能在皮瓣最终闭合时裁汰甲襞外侧。这减少了远端软组织的堆积，因此是一个令东说念主安靖的好意思容截至。缝合皮瓣外不雅当然，好意思容后果精熟，无张力。

手术递次

1、在指甲向内孕育的一侧筹画造成“鸟皮瓣”，切除包括船面外侧缘造成“鸟背”，切除过多甲襞、肉芽组织造成“鸟腹”，“鸟头”充分探查近端甲生发基质。

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2、使用11号刀片从远端外侧切开，直切口纵向蔓延至甲根，切除通盘患部。

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3、然后从近端切口端部作念0.3 - 0.5 cm的横向切口，45°角。作念一个波折切口，以确保统共受影响的外侧甲襞和肉芽组织包括在内。咱们将统共肉芽组织和底下的船面计帐至骨名义

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4、近端三角皮瓣充分泄露外侧甲层，以确保肉芽组织被绝对切除

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5、“鸟腹”切除径直蔓延到骨头，允许清创统共肉芽组织和生发基质。“鸟头”用于泄露近端甲基质，并进行根治切除，以幸免复发。

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6、其余部分剿袭隔断缝线3-0尼龙缝线缝合。

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7、术中图片：

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